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GOLPE DE CALOR, ¿Cómo EVITARLO y TRATARLO? Trastornos por calor: calambre y agotamiento por calor

Los peligros del calor

El cuerpo humano debe mantener bastante constante su temperatura corporal, en torno a los 38º internos. Para lograr reducir la temperatura en los calurosos días de verano, el cuerpo se enfría principalmente mediante el proceso de radiación y de evaporación, aunque en menor medida por convección y conducción.

Te voy a explicar en orden creciente de gravedad los trastornos que puede causar el calor. Serán el calambre por calor, agotamiento por calor y golpe de calor.

¿Qué los puede causar?

Aunque lo primero que viene a la cabeza es una tarde de verano sin hidratación, existen otras situaciones que podrían llegar a producirlo, como algunas drogas como la cocaína, hipertiroidismo grave o infecciones.

¿Qué es un calambre por calor?

Como su nombre indicia, son contracciones espasmódicas dolorosas que ocurren, generalmente, en los músculos ejercitados en ambientes muy calurosos.

Es una situación leve cuyo síntomas principal es el dolor y la impotencia funcional durante minutos u horas, sin que la temperatura corporal se eleve. El principal riesgo, es mantenerse expuesto a altas temperaturas y que evolucione a situaciones más graves.

El dolor puede aliviarse si se estira el músculo afectado. También deberás descansar en un ambiente fresco y beber agua. Puede ser necesario reponer electrolitos. Se pueden utilizar fórmulas comerciales o disolver 10 gramos de sal en 2 litros de agua. Su sabor no es agradable pero puede ayudarte.

¿Qué es el agotamiento por calor?

A diferencia de la situación anterior, en este caso hay pérdida excesiva de electrolitos y de líquido. Esto produce una caída en la tensión arterial que llevará al desmayo.

Los síntomas son los típicos del presíncope: mareo, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, visión borrosa, náuseas y vómitos.

La temperatura corporal también suele ser normal o no ser mayor de 40ª. A diferencia del golpe de calor, no hay confusión ni falta de coordinación.

El tratamiento es igual que en el calambre por calor.

¿Qué es un golpe de calor?

Se trata de una situación en la que el cuerpo no es capaz de perder calor con suficiente rapidez para mantener nuestra temperatura corporal en rangos normales.

Su definición es: situación potencialmente mortal que provoca una temperatura corporal muy elevada, lo que lleva a fallo multiorgánico. A diferencia de los anteriores, la temperatura corporal suele superar los 40º y sí existen síntomas de alteración cerebral.

La atención debe ser urgente para evitar la muerte o las consecuencias. Si la situación se mantiene, puede producirse fallo permanente en el corazón, pulmones, riñones, hígado o cerebro.

Puedes pensar que llegar a esta situación es complicado, pero no. En días muy calurosos, el golpe de calor puede producirse de forma rápida cuando estás haciendo ejercicio.

Los síntomas son similares a los del agotamiento por calor, pero a mayores, la persona estará confusa, desorientada e, incluso, podrá tener convulsiones o caer en coma.

El tratamiento incluye inmersión en agua fría y otras medidas de enfriamiento. Se debe llamar a una ambulancia para su traslado a urgencias. Mientras se espera la ayuda médica, se debe poner al paciente en la sombra, quitarle el exceso de ropa si lo presenta y abanicarlo tras mojarlo con agua fría. Dependiendo de su nivel de conciencia, se puede intentar que beba pequeños sorbos. Si dispones de sábanas, se puede cubrir a la persona tras mojarlas en agua fría. Se debe de colocar en posición semisentada para mejorar su respiración.

Se debe evitar intentar bajar la temperatura corporal con fármacos, ya que no sirve. En el hospital se usarán líquidos intravenosos fríos. Se debe evitar reducir la temperatura de golpe. Las medidas se eliminarán cuando se baje a los 39 grados.

¿Cómo evitar estos trastornos?

  1. Asegurar una adecuada ventilación del ambiente.
  2. Evitar dejar encerrados a niños en automóviles durante épocas de calor.
  3. Evitar esfuerzos intensos en espacios poco ventilados. Si no se pueden evitar, hay que usar ropa holgada, beber mucha agua aunque no tengas sed y hacer pausas cada pocas horas.
  4. Evitar ropa muy aislante.
  5. Si durante el ejercicio pierdes un 2% de tu peso, se debe bebe más líquido. Si este porcentaje sube al 4%, es mejor que te tomes un día de descanso para recuperar.
  6. Evitar el alcohol, la cafeína, comidas muy pesadas, bebidas muy calientes o azucaradas.
Bibliografía:

Calambres:

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/trastornos-producidos-por-el-calor/calambres-producidos-por-el-calor

Agotamiento por calor:

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/trastornos-producidos-por-el-calor/agotamiento-por-calor

Golpe de calor:

https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/trastornos-producidos-por-el-calor/golpe-de-calor

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heat-stroke/diagnosis-treatment/drc-20353587

VIRUELA DEL MONO: ¿PANDEMIA? Síntomas, transmisión y tratamiento de la viruela del simio (monkeypox)

 La viruela del mono es una enfermedad causada por un virus del género Orthopoxvirus, al que pertenece también la viruela, enfermedad erradicada en 1980. Recibe este nombre porque fue descrita por primera vez en un mono de laboratorio en los años 50.



Hasta ahora, esta enfermedad solía provocar brotes epidémicos en países como Sierra leona, República del Congo o Nigeria. Los casos que había fuera de África occidental y central eran todos importados. Actualmente, hay miles de casos por todo el mundo, cuyo origen es desconocido, y la cifra no para de crecer.

Aunque los datos de estas imágenes no se actualizan diariamente, nos pueden dar una idea del alcance de esta enfermedad. Por razones desconocidas, España es el país con más casos de todo el mundo.

¿Por qué han aumentado los casos?

Posiblemente por el cese de la vacunación contra la viruela, ya que protegía parcialmente, y la invasión de hábitats de animales portadores, como los roedores pequeños.

¿Cómo se transmite?

El modo más eficaz de transmisión es a través de animales infectados, por su mordedura, arañazos o consumo de su carne. La transmisión entre personas es menos eficaz. Una persona puede contagiar a otra a través de los fluidos corporales, incluido el líquido seminal. Por esto se habla de que es una nueva ITS.

También es posible el contagio mediante objetos contaminados.

Síntomas

Los síntomas iniciales son bastante inespecíficos: fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, ganglios linfáticos inflamados. De 1 a 5 días tras el inicio de los síntomas, aparecen lesiones en la piel que siguen esta evolución: mácula-pápula-vesícula-pústula y costra. Las lesiones aparecen más frecuentemente en la cara, palmas, boca y genitales.

Los síntomas suelen ser más leves que los de la viruela y el cuadro suele remitir en 2 a 5 semanas.

Debes saber que una persona puede contagiar desde que empieza con síntomas hasta que todas sus lesiones de la piel se han curado.

¿La enfermedad se puede complicar?

Como todas las enfermedades, siempre hay casos donde se complica la situación. Esto es más frecuente en jóvenes e inmunodeprimidos. En el 20% de los pacientes las lesiones cutáneas se sobreinfectarán, pudiendo dejar cicatrices deformantes. Rara vez habrá complicaciones graves como la encefalitis o la sepsis. En países con buen sistema sanitario, la mortalidad es inferior al 1%.

En España, las complicaciones que se han visto han sido úlceras bucales, sobreinfección bacteriana, proctitis y úlceras corneales.

Diagnóstico

En pacientes que presenten estos síntomas, se deberá realizar PCR del exudado de las lesiones de la piel, siempre que sea posible. En sangre o fluidos corporales podría realizarse, pero el número de copias del virus es menor.

¿Existe un tratamiento eficaz?

El tratamiento es sintomático y de apoyo. Puede incluir antibióticos para evitar infecciones bacterianas secundarias o algunos antivirales que han demostrado eficacia en animales, aunque todavía no hay evidencia en humanos.  

¿Qué debo hacer si he estado con alguien positivo?

Debes medirte la temperatura corporal una vez al día durante 21 días, ya que es el tiempo máximo que suele tardar en manifestarse la enfermedad. Si durante ese tiempo presentas síntomas, debes acudir a tu médico.

¿Qué debo hacer si finalmente doy positivo?

Debes permanecer aislado en una habitación hasta que todas tus lesiones hayan desaparecido. Usa también mascarilla quirúrgica.

No compartas utensilios de cocina ni elementos de higiene.

Sólo abandonar el hogar para ir a revisiones médicas.

Evitar el contacto con animales. No querrás contagiar a tu hermoso gato, bueno, este si.

¿Existe vacuna eficaz?

Efectivamente, existe una vacuna llamada IMVANEX que tiene una eficacia observada del 100% en estudios en animales. Sin embargo, las dosis son limitadas y se reservará para casos de profilaxis post-exposición en contactos estrechos de casos confirmados. Aunque suene extraño, vacunar precozmente tras el contagio puede reducir e incluso evitar la enfermedad. En España se vacuna dentro de los 4 primeros días tras el contacto con los casos.

Bibliografía:

Vacuna:

https://www.sanidad.gob.es/en/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/MonkeyPox/docs/Propuesta_vacunacion_Monkeypox.pdf

Información general sobre síntomas, mecanismos de contagio y tratamiento:

https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/virus/monkeypox/

https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2022/05/monkeypox-20220523.pdf

https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/alertaMonkeypox/docs/ProtocoloMPX_2022.05.20.pdf

https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/enfermedades-infecciosas/poxvirus/viruela-del-mono

Información para relaciones sexuales seguras:

https://www.who.int/news/item/25-05-2022-monkeypox--public-health-advice-for-gay--bisexual-and-other-men-who-have-sex-with-men

Fundación io:

https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/virus/monkeypox/

 

 

 

UREAPLASMA UREALYTICUM. ¿Qué es? ¿Qué enfermedades produce? ¿Cuál es su tratamiento? Bacteria ITS

Ureaplasma spp son bacteria algo especiales por varios motivos. El primero es que necesita urea para vivir, por ello habita en el aparato genital. El segundo es que carece de pared celular, lo que hace que algunos antibióticos que se dirigen contra ella no tengan acción. Es decir, todos los betalactámicos como la amoxicilina o los glupopéptidos como la vancomicina, no sirven. El tercero es que son microorganismos muy muy pequeños, ligeramente más grandes que los virus.

A pesar de ser un microorganismo muy frecuente, en pocas personas causa enfermedad. Se encuentra hasta en el 20% de los hombres y el 80% de las mujeres sexualmente activas. Aunque estos datos aumentan o disminuyen en función del número de parejas sexuales que hayas tenido e incluso el país en el que vivas.

Resumen de los datos encontrados

En la mujer, parece estar relacionada con los partos prematuros, la infertilidad femenina y patología del tracto genital inferior como la cervicitis o molestias genitales. Sin embargo, revisiones del tema no han demostrado su asociación con certeza. Como el tracto genital está expuesto a millones de bacterias de otros tipos, es difícil saber si estos síntomas sor por ureaplasma o las otras. Esto no significa que en el futuro no se logre ver las relación, solo que actualmente no hay estudios suficientes o se contradicen.


En hombres y mujeres, se ha relacionado con infertilidad. Si, como lo escuchas. La anterior revisión sistemática no encontró relación en mujeres pero en este metaanálisis si se vio. Aunque la infertilidad tiene múltiples causas y, normalmente no se pueden identificar, se ha encontrado que algunas personas infértiles presentan infección por esta bacteria.



También se ha relacionado con uretritis no gonocócica, un síndrome que consiste en secreción uretral, dolor al orinal e irritación. Hay que destacar que esta uretritis es causada casi en la mitad de los casos por Chlamydia trachomatis, aunque en un pequeño porcentaje de pacientes ocurre por ureaplasma.


Aunque no hay mucha evidencia científica sobre esto, parece ser que podría causar infección diseminada, formando abscesos por todo el cuerpo o afectando a las articulaciones en pacientes con las defensas muy bajas.

Por ejemplo, esta paciente empezó con fiebre y se le encontró un absceso posiblemente relacionado con esta bacteria.


 

Más grave es en los recién nacidos sobre todo si son prematuros. La rotura prematura de membranas, corioamnionitis y el parto vaginal en bebés con menos de 32 semanas se ha relacionado claramente con neumonía por ureaplasma. En estos bebés habrá dificultad respiratoria y necesitarán antibióticos.


Prevención

Ureaplasma spp se trasmiten por contacto sexual, por ello se previenen siguiendo las siguientes medidas:

1.      Utiliza preservativo, ya sea masculino o femenino. Es la medida más eficaz.

2.      Lava los genitales correctamente después de las relaciones sexuales.

3.      Avisa todas tus parejas sexuales si te diagnostican una ITS, para que así puedan ir al médico y no contagiar a más gente.

Tratamiento

Se deben elegir antibióticos que no actúen sobre la pared bacteriana, ya que no la poseen. Se suele recetar azitromicina o doxiciclina, aunque si persiste la infección tres semanas se requerirá combinaciones u otros antibióticos.


Conclusión

Debido a que existe poca evidencia sobre el papel de esta bacteria en las infecciones genitales en la mujer, cuando haya una paciente con molestias genitales recurrentes, y cultivos bacterianos clásicos negativos, se deberá solicitar PCR. Como ya te dije antes, necesita medios de cultivo especiales que no se suelen hacer de rutina.

En resumen, ¿esta bacteria es patógena? Si y no. La mayoría de la población sexualmente activa con más de una pareja posiblemente tenga esta bacteria en su tracto genital, sin que le cause problemas. Además, muchos artículos no han logrado relacionar su presencia con ciertas enfermedades que se le atribuyen, como el aborto o el parto prematuro. Sin embargo, sí que se puede asegurar que cause en algunos casos, uretritis no gonocócica en hombres e incluso pielonefritis si la infección asciende. También parece ser la causa de una pequeña parte de las infertilidades en los hombres.

Habrá que esperar a que se hagan más estudios para poder confirmar o desmentir estas afirmaciones.