El acné es la enfermedad de la piel más común. De hecho, afecta al 80% de la población en algún momento de la vida. Se produce por la interacción de 4 factores principales:
- Exceso de producción de sebo.
- Que el sebo tape los folículos.
- Que los folículos se colonicen con una bacteria llamada Cutibacterium acnes.
- Liberación de mediadores inflamatorios.
Antes de comenzar con datos que
os puede interesar debes conocer que el acné se puede clasificar como no
inflamatorio (que se manifiesta con comedones) e inflamatorio (que se
caracteriza por pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
Acné no inflamatorio
Los comedones son tapones
sebáceos retenidos en los folículos. Pueden ser abiertos, que se quitan con
facilidad o cerrados, que son lesiones precursoras del acné inflamatorio. Los
abiertos se conocen como puntos negros, mientras que los cerrados son del color
de la piel o blanquecinos.
Acné inflamatorio.
Las pápulas y pústulas aparecen
cuando la bacteria mencionada coloniza los comedones cerrados. En conclusión,
se produce una respuesta inflamatoria local.
Otras manifestaciones que afecta
más profundamente a la piel son los nódulos o quistes.
¿Qué facilita la aparición de
acné?
En la pubertad, la liberación de
hormonas estimula la producción de sebo, que puede taponar los folículos.
También hay cambios hormonales durante el embarazo, por lo que no es raro que
aparezca acné en este proceso.
El maquillaje puede taponar los
folículos y favorecer la aparición de acné, al igual que la alta humedad.
Es un mito que la limpieza
inadecuada del rostro, la masturbación o el sexo empeoren el acné.
Signos y síntomas
A mayores de todas las lesiones
de la piel ya mencionadas, debes saber que las cicatrices cutáneas pueden
producir un estrés emocional importante. El acné no inflamatorio o el
inflamatorio leve suelen curar sin cicatrices, pero es fácil que aparezcan en
las otras formas.
Las lesiones en la piel pueden
ser dolorosas y, aunque es raro, se pueden formar abscesos profundos, que son
cavidades rellenas de pus.
Voy a mencionar muy por encima
unas formas especiales de acné:
1. El
acné conglobata es la forma más grave de acné vulgar. Afecta con
bastante intensidad a la espalda y el pecho. Hay abscesos y trayectos
fistulosos, es decir, existen como pequeños canales que comunican distintas
áreas del cuerpo. Por ejemplo, aunque no tenga que ver con el tema, la fístula
perianal comunica el recto con la piel perianal.
2. El acné fulminante es una forma muy grave en la que aparecen varios abscesos que se juntan, y esto lleva a que el tejido se muera. Deja muchas cicatrices. Aparece fiebre y malestar general debido al tamaño de la lesión.
Diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico no solo incluye la
evaluación de las lesiones, sino del impacto psicosocial que produce la
enfermedad. El dermatólogo deberá realizar un diagnóstico diferencial con
ciertas enfermedades que se parecen en algunas cosas al acné vulgar.
Debes saber que casi siempre, el
acné remite en torno a los 30 años, en algunas personas antes que en otras.
Tratamiento
Es importante tratar el acné para
reducir la extensión de la enfermedad, la formación de cicatrices y la
afectación psicológica. La elección de un tratamiento u otro dependerá de la
gravedad del cuadro clínico.
Por ejemplo, el acné inflamatorio
leve se puede tratar con peróxido de benzoilo, mientras que el grave ya
requiere fármacos más potentes como la isotretinoína. Es muy importante que
estos fármacos se tomen bajo supervisión médica. Por ejemplo, la isotretinoína
está completamente prohibida durante el embarazo, porque produce
malformaciones. De hecho, se debe realizar una prueba de embarazo a las mujeres
en edad fértil que vayan a tomar este fármaco y deberán utilizar
obligatoriamente un método anticonceptivo desde 1 mes antes de empezar la
terapia. A parte, es un fármaco muy agresivo con el hígado y los riñones, si se
toma sin control puede dañarlos.
Aunque hay que limpiar la zona
afectada todos los días, el lavado excesivo, empleo de jabones especiales y la
fricción no ofrecen beneficios.
En el acné de los adolescentes se
puede recomendar dieta baja en azúcar y limitar la ingesta de leche descremada.
Las cicatrices son difíciles de
tratar. Si son pequeñas pueden tratarse con exfoliantes químicos, descamación
con láser o dermoabrasión. El dermatólogo te recomendará la técnica que mayor
beneficio te dé.
Conclusiones
- El acné es la enfermedad que afecta a la piel más frecuente.
- Existen dos tipos: el acné no inflamatorio se caracteriza por comedones mientras que el inflamatorio se caracteriza por pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
- Es importante que reduzcas los desencadenantes como el uso de cosméticos, predas oclusivas, limpiadores de la piel, dieta alta de azúcar o leche descremada.
- El tratamiento debe incluir tanto fármacos como terapia psicológica en caso de que haya afectado en este aspecto.
- En ocasiones, se deberá utilizar antibióticos, pero como ya sabes, estos fármacos deben ser recetados por un médico. Incluso, en algunos casos, se podría usar anticonceptivos orales.
